抑郁症是现在最常见的一种心理疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。全球约有3.5亿的抑郁症患者，而其中有10%~15%的人都会死于自杀，因此，抑郁症这种心理疾病非常值得重视。

抑郁症的发生一般都有诱因，譬如遭遇巨大的精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况……

目前越来越多的证据显示，很多慢性病容易导致抑郁症，特别是类风湿关节炎。下面是一位类风湿患者得了抑郁症的经历：

大二那一年夏天，20岁的我走上一条类风湿抗争的不归路。

2014年夏天，我的手指关节出现红肿、疼痛、关节伸屈困难等症状，从小到大生病只有发烧感冒的我，而这次恐怕没有这么幸运。经过血常规、抗体检测等检测，医生诊断为早期类风湿关节炎，这个病还有个恐怖的别称：“不死的癌症”。

回到家之后，父母劝说我去到市中医院开始进行了接近三年的治疗。在此期间，疾病反复发作，在考场上发挥失常，考研失败，男友也离我而去，一天比一天压抑，吃什么都没有胃口，医生都以为我患上了厌食症。在极度的焦虑下，我开始恐慌，无缘无故的害怕，每天睡不着觉，常常就这样睁眼一晚上，晚上服用安眠药也无法入睡。极度的抑郁让我无法配合医生治疗，手臂关节开始僵直到无法伸直了，疾病恶化得很快。

我总觉得拖累了父母，站在阳台边总想做轻生的举动，家人带我去看了心理医生。在医生的鼓励和帮助，家人的耐心陪伴和照顾下，我积极配合医生治疗，症状也减轻了很多，虽然每天吃药，但是外表看起来和正常人无异。

因为风湿病而产生抑郁患者很多；而抑郁情绪直接影响患者心理和治疗过程，加重患者病情。疾病状态与抑郁情绪相互作用，形成恶性循环，严重危害人们的健康。

一般来说类风湿关节炎患者会出现以下四种心理：

焦虑心理：由于对类风湿关节炎认识不足，或暂时治疗效果不突出，病人极易产生焦虑情绪，烦躁不安、易怒等。

孤独心理：类风湿关节炎治疗的长期性、关节畸形后的不可逆恢复，慢性病痛的长期折磨等使病人情绪低落、郁郁寡欢，不愿意与人沟通、接触，独自承受来自疾病带来的痛苦及精神上的压力。有的甚至面对亲属、朋友的关心也产生厌倦或烦躁情绪。

绝望心理：当病情出现反复、疼痛时好时坏、时缓时剧时、关节功能受限或致残时，病人会异常恐惧，情绪会一落千丈，易产生悲哀或失望心理，不配合治疗，对疾病消极怠慢，延误治疗。

求知心理：大部分病人经过一段时间的心理变化及就医过程中的波折后，能正确对待自己已患的疾病，能面对现实，接受治疗，并能持之以衡。渴望了解有关此病更多的相关知识，并主动地配合医护人员治疗。

类风湿关节炎患者很容易产生抑郁情绪，而抑郁情绪反过来又会加重病情，形成恶性循环。而对这样的两难问题，患者该怎么调整自己的心理呢？

类风湿关节炎患者在治疗过程中出现抑郁怎么办？

家人和患者自己需要认识疾病

类风湿关节炎是一种常见的致畸性、致残性自身免疫病，由于长期炎症导致患者关节畸形。类风湿关节炎病程比较长，而且疾病容易反复发作，加剧了患者的精神负担。有些患者，因为疼痛引起生活质量差，身心难以承受这种折磨，所以有出现抑郁症的倾向，甚至有的患者有自杀倾向，这时候家人的陪伴对病人非常重要。

寻找焦虑来源，医生和家人不“施压”

活动障碍和关节畸形给患者带来巨大的身心痛苦和负担。国外较大规模的调查表明, 约37 %的类风湿关节炎病人伴有抑郁状。我国也有小部分相关研究结果提示，类风湿关节炎病人的抑郁发生率30 %,女性病人发生率高于男性病人。结合国内外类风湿疾病与心理相关研究提示，类风湿关节炎病人存在一定程度抑郁症状。

为什么抑郁症在类风湿患者中如此常见？是类风湿容易导致抑郁？还是抑郁容易导致类风湿？

目前类风湿与抑郁症之间关系的相互作用和机制尚不清楚。但是，有研究显示，类风湿疾病本身的长期慢性炎症也可能通过一些炎症介质，直接导致患者抑郁。比如，抑郁症与全身促炎细胞因子的水平升高相关。而这些细胞因子也是类风湿关节炎重要的致病因子。因此，研究者推导出抑郁症可能是类风湿进展的危险因素。

2018年7月在《RMD open》上发表的一项队列研究，证实了重度抑郁症显著增加类风湿发病风险。这是一项回顾性队列研究，使用来自1986年至2012年的改善健康网络数据库中的数据，共纳入403932例重度抑郁症患者，以及5339399例无重度抑郁症的对照人群，中位随访时间为6.7年。

关于抑郁是类风湿发展的危险因素，有专家解释，这是因为抑郁症的重要负面思维模式可能会影响类风湿患者如何看待其症状，激活免疫反应并对身体行为产生负面影响。另外，来自内布拉斯加大学医学中心Mikuls教授认为，抑郁和焦虑会放大甚至模仿类风湿的许多症状，特别是与增加疼痛和降低患者的健康水平相关联。因此，抑郁症患者的类风湿发病风险显著增加。

消除焦虑患者才能积极治疗

心理干预治疗是找到焦虑的最快捷径，可通过催眠疗法外，疾病教育、音乐治疗、团体辅导、康复训练等等。单纯的心理治疗效果欠佳时，应及时寻求心理专科治疗, 加用抗抑郁药物是非常必要的。心理医生和家人的陪伴一定程度上可以缓解焦虑。但是最后消除焦虑，需要的是患者自身。

生活还是要继续，用正确的态度面对疾病，正能量面对生活。