随着我们医学的发展，有很多疾病都能够通过打疫苗的方法“防患于未然”，这不管是对于患者还是对于医生来说，都是又健康又省心的办法。但我们也都知道，疫苗和病毒是有一定关系的，对于本身免疫功能就比较脆弱的类风湿患者，到底能不能打疫苗呢？

疫苗有哪些种类

疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。

按照接种方法分类，疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于疾病的预防，接受者为健康个体或新生儿；治疗性疫苗主要用于患病的个体，接受者为患者。

而按照制作工艺来分，疫苗可分为减毒活疫苗、灭活疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）、类毒素、多糖疫苗五大类。不同种类的疫苗对类风湿患者的影响也各不相同，需要具体情况具体分析。

类风湿患者可以打哪些疫苗

与健康人群相比，类风湿患者有两大突出特点：一是存在自身免疫紊乱；二是接受免疫抑制治疗。这两种情况都可能使人体处于免疫受损状态，在接种疫苗时需要格外警惕。

根据目前的临床研究证明，类风湿患者能够放心接种的疫苗包括：流感疫苗、肺炎球菌疫苗、狂犬病疫苗、HPV疫苗等灭活类疫苗。灭活病毒疫苗的研发工艺主要是通过在细胞基质上对病毒进行培养，然后用物理或化学方法将具有感染性的病毒杀死但同时保持其抗原颗粒的完整性，使其失去致病力而保留抗原性，所以它一般不会对人体的免疫力造成损害，非常适合类风湿患者接种。欧洲抗风湿病联盟（EULATR）也曾明确提出，推荐风湿病患者接种灭活流感疫苗；推荐风湿病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗等，就证明类风湿患者适合接种灭活类疫苗。

这些疫苗类风湿患者千万别碰！

和以上推荐的灭活类疫苗完全不同的是，活性疫苗和减毒性疫苗类风湿患者应该绝对禁忌！

2008年美国风湿病学会指南推荐，应用来氟米特、甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶的类风湿或狼疮患者应避免接种活疫苗。因为这类患者免疫功能一般比较差，活疫苗可以在身体内扩散，孕妇使用后可感染胎儿；使用大量皮质激素、免疫抑制剂、白细胞低、脾切除或其他原因导致免疫低下的患者接种活疫苗，可能会引起无法控制的感染，即使是减了毒的活疫苗也可引起严重感染，所以应严格禁用。

常见的活疫苗有口服脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、减毒流感活疫苗、口服伤寒疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗和卡介苗等。

类风湿患者疫苗接种小贴士

1、至少在免疫治疗前２周进行，这些治疗包括药物治疗、放射治疗和脾切除。

2、为获得最大免疫反应，避免并发症，应在大量皮质激素（每天强的松≥２０ｍｇ）治疗后１个月进行。

3、要避免与接种口服脊髓灰质炎疫苗和天花疫苗的人密切接触，因为这些疫苗可能导致病毒扩散。

参考文献：

[1]吴东海.风湿病与疫苗接种[J].中华临床医师杂志(电子版),2010,4(02):135-140.